親知らずは抜くべき？抜かなくてよいケース・痛み・腫れを口腔外科認定医が解説

「親知らずが横向きに生えていると言われた」「今は痛くないけれど、抜いた方がよいのか」「抜歯後はどのくらい腫れるのか」と不安に思う方は少なくありません。

結論からいうと、親知らずはすべて抜く必要があるわけではありません。一方で、痛みや腫れを繰り返している場合や、手前の歯に悪影響を及ぼしている場合には、症状が落ち着いている時期に抜歯を検討した方がよいことがあります。

この記事では、親知らずを抜いた方がよいケースと経過観察できるケース、診察から抜歯までの流れ、術後の痛みや腫れについて、日本口腔外科学会認定医の立場から分かりやすく解説します。

親知らずとは？

 

親知らずは、前歯から数えて8番目に位置する最も奥の永久歯で、「第三大臼歯」または「智歯」と呼ばれます。一般に10代後半から20代頃に生えてきますが、生える時期や本数には個人差があり、もともと親知らずがない方もいます。

現代人は顎の奥に十分なスペースがないことも多く、まっすぐ生えずに斜めや横向きになったり、歯ぐきや顎の骨の中に一部または全部が埋まったりすることがあります。

親知らずを抜いた方がよい主なケース

痛みや腫れを繰り返している

親知らずの周囲に汚れがたまると、歯ぐきに炎症が起こる「智歯周囲炎」を発症することがあります。腫れや痛みがいったん治まっても、親知らずの位置や清掃しにくい状態が変わらなければ再発することがあります。

炎症が強く、口が開きにくい、飲み込みにくい、顔まで腫れている、発熱があるといった場合は、早めの受診が必要です。

親知らずや手前の歯がむし歯になっている

斜めに生えた親知らずと手前の第二大臼歯との間は歯ブラシが届きにくく、むし歯になりやすい場所です。親知らずだけでなく、手前の大切な歯までむし歯になることがあります。

手前の歯や周囲の骨に悪影響がある

横向きの親知らずが手前の歯に接していると、接触部にむし歯や歯周病が生じたり、まれに手前の歯の根が吸収されたりすることがあります。自覚症状がなくてもレントゲンで問題が見つかる場合があります。

親知らずの周囲に嚢胞などが認められる

顎の骨の中に埋まった親知らずの周囲に、嚢胞と呼ばれる袋状の病変ができることがあります。この場合は、画像検査の結果に応じて抜歯や病変の処置を検討します。

今後の治療計画上、抜歯が必要と判断された

矯正治療、インプラント治療、顎の手術などの計画に伴って抜歯を検討する場合があります。ただし、親知らずがあるだけで必ず歯並びが悪くなると断定することはできません。お口全体の状態と治療目的を踏まえて判断します。

親知らずを抜かなくてもよいことがあるケース

次のような場合は、すぐに抜かずに定期的な経過観察が可能なことがあります。

• まっすぐ生えており、上下で噛み合っている

• 歯ブラシが届き、むし歯や歯周病がない

• 完全に骨の中に埋まっていて、周囲に病変や悪影響がない

• 全身状態や服用薬を考慮すると、現時点では抜歯の利益よりリスクが大きい

将来、親知らずを別の部位へ移植できる可能性があるなど、残すメリットが考えられる場合もあります。「痛くないから問題ない」「横向きだから必ず抜く」と自己判断せず、画像検査を含めて確認することが大切です。

 

横向き・埋まっている親知らずも抜歯できますか？

横向きの親知らずや、歯ぐき・骨の中に埋まった親知らずも、状態を確認したうえで抜歯を検討できます。下顎の親知らずの近くには、下唇や顎の感覚に関係する下歯槽神経が通っています。そのため、通常のレントゲンに加え、必要に応じてCTで歯の根と神経の位置関係を立体的に確認します。

難易度や神経との位置関係、全身状態によっては、連携する病院や高次医療機関へご紹介することがあります。安全性を優先して治療場所を判断することも、適切な治療の一部です。

親知らずの抜歯は痛いですか？

抜歯中は局所麻酔を使用するため、通常は強い痛みを感じないように配慮して処置します。ただし、歯を押される感覚や器具の振動を感じることはあります。炎症が強い時期は麻酔が効きにくい場合があるため、まず炎症を抑えてから抜歯することもあります。

歯科治療や手術への恐怖心が強い方は、予約時または診察時にお伝えください。お口の状態や治療内容を確認し、不安を減らす方法について相談します。

抜歯後の痛み・腫れはいつまで続きますか？

痛みや腫れの程度には個人差があり、親知らずの位置や抜歯の難易度によっても異なります。特に下顎で横向きに埋まった親知らずでは、術後2～3日頃に腫れが強くなり、その後徐々に落ち着くことがあります。

処方された痛み止めは指示どおり使用してください。痛みや腫れが日ごとに強くなる、出血が止まらない、発熱が続く、飲み込みづらい、息苦しい、抜歯後数日してから強い痛みが出るなどの場合は、我慢せず歯科医院へ連絡してください。

抜歯後に気をつけること

• 当日は強いうがいを繰り返さない

• 傷口を舌や指で触らない

• 激しい運動、長時間の入浴、飲酒は控える

• 喫煙は傷の治りを妨げる可能性があるため控える

• 処方薬は指示された用法・用量を守る

• 出血が続く場合は清潔なガーゼを傷口に当て、一定時間しっかり噛む

詳細は抜歯の内容により異なるため、当日の説明を優先してください。

もみじ歯科での診察から抜歯までの流れ

1．問診・お口の診察

痛みや腫れの経過、持病、アレルギー、服用中のお薬などを確認します。お薬手帳をお持ちの方はご持参ください。

2．画像検査

レントゲンで親知らずの向き、根の形、手前の歯や顎の骨との関係を確認します。必要に応じてCT撮影を行い、神経や上顎洞との位置関係を詳しく調べます。

3．治療方針の説明

抜歯の必要性、方法、予想される痛みや腫れ、合併症の可能性を説明します。診察当日に抜歯できるかは、親知らずの状態、炎症の程度、処置時間、服用薬、予約状況などによって異なります。

4．抜歯・止血

局所麻酔後に抜歯を行います。横向きや埋伏した親知らずでは、歯ぐきを切開し、必要に応じて歯を分割して取り出し、縫合する場合があります。

5．術後確認・抜糸

傷の状態を確認し、縫合した場合は通常、後日抜糸を行います。経過に不安がある場合は予定日を待たずにご連絡ください。

よくある質問

痛みがなくても相談できますか？

はい。痛みがなくても、親知らずが手前の歯へ影響していないかを画像で確認できます。抜歯を迷っている段階でもご相談ください。

4本すべて抜く必要がありますか？

一律に4本すべてを抜くわけではありません。1本ずつ状態を確認し、抜歯の必要性と時期を判断します。

妊娠中でも抜歯できますか？

妊娠週数、症状、処置内容によって判断が異なります。緊急性が低い場合は時期を調整することもあります。妊娠中または妊娠の可能性がある方は必ず事前にお知らせください。

血液をさらさらにする薬を飲んでいても抜けますか？

薬の種類や全身状態を確認して判断します。自己判断で薬を中止せず、お薬手帳を持参してください。必要に応じて処方医と連携します。

親知らずの相談だけでも受診できますか？

はい。まずは診察と画像検査で状態を確認し、抜歯するかどうかを一緒に検討します。

鈴鹿市で親知らずにお悩みの方へ

親知らずは、生え方だけでなく、症状、手前の歯への影響、神経との位置関係、全身状態などを総合して判断する必要があります。

もみじ歯科では、日本口腔外科学会認定医の院長が診察し、必要に応じてCTを用いて状態を確認します。「抜くべきかだけ知りたい」「横向きと言われて不安」「以前に腫れたことがある」という方も、まずはお気軽にご相談ください。

※治療結果、痛みや腫れの程度、治療期間には個人差があります。診察結果によっては連携医療機関をご紹介します。

執筆・監修：もみじ歯科 院長 伊藤 将吾
九州歯科大学卒業後、和歌山県立医科大学口腔外科に勤務。日本口腔外科学会認定医。親知らずの抜歯、口腔粘膜疾患、顎関節症など口腔外科領域の診療に携わる。
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参考情報表示案

• 日本歯科医師会「お悩み相談！教えて先生｜テーマ：親知らず」

• 公益社団法人 日本口腔外科学会の患者向け情報